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長野県北安曇郡

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小谷村ふるさと応援寄付各種様式

最終更新日:2017年11月2日

「信州小谷村」ふるさと応援寄付に関係する様式を下記よりダウンロードしていただけます。

ふるさと納税ワンストップ特例申請に係る様式

まず、「ワンストップ特例を申請する皆様へ」(PDF/446KB)をご確認ください。

平成29(2017)年分の申請書・変更届の提出期限は、平成30(2018)年1月10日(水曜日)必着です。

(期限日までに不備等により当村で受領できなかった場合は、確定申告をしていただく必要があります。)

ワンストップ特例制度をご利用される方

申請書を印刷していただき、必要事項ご記入、ご捺印のうえ、下記表内の必要書類を添えて、企画財政係までご郵送(FAX不可)ください。

注)寄附金税額控除に係る申告特例申請書には、下記を必ず添付してください。添付がないと申請書を受理できませんのでご注意ください。

個人番号カードをお持ちの場合

個人番号カードの両面写しを添付してください。

個人番号カードを
お持ちでない場合

下記1もしくは2を添付してください。

注:裏書がある場合は、裏面の写しも必要です。

  1. 「通知カードの写し」と「身分証の写し」
  2. 「個人番号が記載された住民票の写し」と「身分証の写し」

【身分証】・・・以下のものから1点添付してください。

  • 運転免許証
  • パスポート(住所面含む)
  • 精神障害者保険福祉手帳
  • 身体障害者手帳
  • 療育手帳
  • 在留カード
  • 特別永住者証明書

注:写真が表示され、氏名・生年月日・住所が確認できる部分のコピーが必要です。

申請書提出後、住所・氏名等に変更があった場合

変更届出書を印刷していただき、必要事項ご記入、ご捺印のうえ、企画財政係までご郵送(FAX不可)ください。(マイナンバーカード、身分証等の写しの添付は不要です。変更届出書のみご郵送ください。)

寄附申込みに係る様式

申込用紙でのお申込みは、下記申込書を印刷していただき、必要事項ご記入のうえ、ご郵送またはFAX(0261-82-2232)によりご提出ください。

注:お申込みサイトからお申込みいただいた方は、提出不要です。

 

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このページに関するお問い合わせ

総務課 企画財政係
電話番号:0261-82-2038
FAX番号:0261-82-2232
メールアドレス:kikaku@vill.otari.nagano.jp