【国民健康保険】第三者の行為で負傷等したときの届出について

交通事故や暴力行為など、第三者（自分以外）の行為によるケガの治療に保険証を使う場合（又は保険証を使って治療を受けた場合）は、役場　健康推進係への届出が義務づけられています。

届出により、村が加害者に代わって一時的に立て替え払いをした医療費（保険給付分）を、加害者へ請求します。

第三者行為で負傷した場合は、必ず健康推進係へ届出をしてください。

該当する第三者行為の例

• 交通事故（バイクや自転車によるものも含む）
• 他人の暴力行為によって受けたケガ
• 他人のペットに噛まれて受けたケガ
• 飲食店等での食中毒
• 他者が所有する施設の設備等の不具合によるケガ　など

手続きの流れ

1. 第三者行為による傷病で保険証を使う場合（又は使った場合）、健康推進係へ連絡する。
2. 健康推進係へ傷病届等を提出する。

※傷病届等の様式は長野県国民健康保険団体連合会ホームページからダウンロードいただくか、健康推進係までお問合せください。

※交通事故の場合は必ず警察に届け出てください。

保険証を使って治療を受けられない場合

• 被保険者本人に法令違反や重大な過失（飲酒、けんか等）がある場合
• 通勤中や業務中の事故など労災が適用される場合
• 加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませた場合。示談の前に必ず健康推進係にご相談ください。